がん患者さんにとって貧血はよくある疾患の一つです。
貧血とは、赤血球が減少した状態のことを指します。
酸素を運搬してくれる赤血球が少なくなると、余計に血液を送る必要があるので心臓に負担がかかって息切れなどを起こします。
またあまり知られていませんが、貧血の患者さんは放射線治療の効果も落ちることも知られています。
こうした貧血はさまざま理由で発症しますが、最も多いのは鉄欠乏性貧血です。
出血を繰り返したり、栄養の摂取をうまくできていなかったりで体内の鉄が不足していることが原因です。
こうした鉄が不足した貧血に対して、最も多く用いられるのが鉄剤の処方です。
毎日２〜4錠飲み続けるだけで鉄が補充されるので、便利な薬ではあります。
また１錠7.2円で４錠（約30円）を半年間飲み続けても約5400円で保険で３割負担であれば1800円程度の出費で済みます。
ただこれには欠点があり、一番は胃腸症状（嘔吐・食欲・便秘・下痢）などが起きやすいことです。１割〜２割の方が発症するのでこれが辛くて続けられないという方もいます。また便が鉄の影響で黒色になることも嫌がられることでもあります。
また、あまり注目されないですが大事な点として、赤血球の回復が遅いことがあげられます。およそ回復をし始めるまでに２週間ほど要して、十分な補充にいたるまでに６ヶ月ほど要します。致命的な欠点としては胃切除などで、腸管に異常がある場合は、鉄剤で補充しても体内に吸収されません。
上記のような理由で鉄剤内服が望ましくない場合は静脈注射が行われます。
上記のような懸念点が払拭されて、治療の反応性も早く、継続も30日程度で済みますが、一番の懸念点は外来で（理想的には）毎日静脈注射をする必要があることです。しかも２分以上かけて静脈注射する必要があるので、それなりに時間をとられます。入院患者さんならまだしも、外来患者さんでこれを行うのはかなり難しいでしょう。
費用の面でも、このフェジン自体は1本120円ですが、静脈注射料で320円、再診料で730円で１回あたり1170円、30日すれば35100円、３割負担で10530円とかなり高額な手出しが必要になります。
そんなに頻繁に外来に通えない時（例えば在宅医療の患者さんの時）、このモノヴァーなら１回の治療ですみます。
正確には、以下の投与量を投与します。
| 投与前ヘモグロビン | 体重40-50kg | 体重50-70kg | 体重70kg以上 |
| 10g/dl以上 | 750mg | 1000mg | 1500mg |
| 10g/dl未満 | 1000mg | 1500mg | 2000mg |
点滴では500mgより大きい容量を注射する場合は１回あたり１５分以上かけて点滴を行います。
500mgの投与では２分以上かけた静脈注射で済むので当院では患者さんの状態をみながら２回にわけてうつこともあります。一回の容量が大きいので予め採血で、鉄・フェリチン・TIBC（総鉄結合能）を測定し、鉄過剰にならないように検査をして、鉄欠乏の程度を測定します。価格は1000mgのバイアルで13000円程度（750mg投与する方も１バイアル使用します）で、３割負担の場合は4000円程度かかりますが、保険が効くこともありそこまで極めて高額というわけでもありません。新しいお薬なので、使える施設は限られますが、当院では常備していますので必要な患者さんに使うことも可能です。外来の患者さんでも、上記のような経口治療が難しく、頻回の外来受診が難しい方のような必要と認められる方には使用可能です。貧血治療でお困りの方は、ぜひご相談ください。